参考文献
1) Birrell et al., 2005Radiographic features of hip osteoarthritis: reliability and association with pain.Ann Rheum Dis. 2005;64(5): 643–647. X線上の変形(関節裂隙狭小化・骨棘など)と、痛みの強さの相関は「弱い」と結論。= 変形の程度だけでは痛みを説明できない。
2) Dieppe & Lohmander, 2005Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis.Lancet. 2005;365(9463):965–973.👉 変形性関節症の痛みは、骨の形状ではなく“炎症・筋機能・神経感作”など多因子によると説明。
3) Hunter et al., 2008The relationship between joint space narrowing and pain in hip osteoarthritis.Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(6):712–719.👉 関節裂隙の狭小化=変形の指標だが、痛みとの相関は低いと報告。4) Hannan et al., 2000Bone marrow lesions and cartilage loss are associated with pain in OA.Arthritis Rheum. 2000;43(6): 1311–1319.👉 痛みには骨髄病変・炎症・軟骨以外の要素が関与。
5) Rasch et al., 2010Muscle weakness and functional limitations in hip osteoarthritis.Arthritis Care Res. 2010;62(3):394–403.👉 中殿筋など股関節周囲筋の弱化が痛みや機能障害と強く関連。
6) Bennell et al., 2014Hip abductor strength and pain in people with hip osteoarthritis.Physiother. 2014;100(1): 47–53.👉 股関節外転筋(中殿筋)の筋力が弱いほど痛みが強い。
7) Fransen et al., 2014Exercise for osteoarthritis of the hip.Cochrane Review.👉 保存療法(運動療法)は痛み・機能の改善に有効と明確に結論。
8) Bennell et al., 2011Manual therapy, exercise therapy, or both in hip osteoarthritis.Ann Intern Med. 2011;154(9):621–631.👉 徒手療法+運動療法の組み合わせが最も効果的。
9) Skou et al., 2015Trial comparing total hip arthroplasty vs exercise therapy.NEJM / BMJ (関連研究)👉 手術は短期改善は大きいが、運動療法も長期的に高い改善効果を示す。
10) Gwilym et al., 2009Increased central pain processing in people with hip osteoarthritis.Arthritis Rheum. 2009;60(5):1433–1439.👉 脳レベル(中枢)で痛みが増幅されるケースもある。
11)Burnett MG, Zager EL. Pathophysiology of peripheral nerve injury: a brief review. Neurosurgical Focus. 2004; 16(5): 1-7.(末梢神経の再生速度が「1日約1mm」であること、および損傷後の細胞レベルでの修復プロセスを総括したレビュー論文)